类风湿关节炎会有哪些症状
类风湿关节炎会有哪些症状?据观察,类风湿关节炎的第一次发作时间多数在冬春季节,以每年11月、12月和2月份的发病率最高。类风湿关节炎的临床表现与病程差异很大,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性的多关节炎及周身血管炎。关节侵犯程度与周身症状及关节外表现的轻重不平行。
类风湿关节炎病人大约有5%~15%呈急性发作,超过半数起病缓慢。一般来说,关节症状虽然是该病最突出的表现,但最初却不一定出现关节的症状,而且也不一定是最明显的临床表现。病人通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛,或伴有全身肌肉疼痛,继而出现1~2个关节的疼痛和僵硬,僵硬往往在晨间较为明显,称为晨僵,可持续几小时,这时关节的外观并无异常。接着便出现关节肿大和疼痛,逐渐为对称性多关节肿痛;四肢大小关节呈游走性疼痛、肿胀;近端指间关节呈具有特征性的梭形肿胀。关节肿痛的结果,使活动受到限制,慢慢就出现肌肉萎缩,关节强硬变形。有些病人病变累及颞颌关节,以致张口困难,连吃苹果、梨、馒头都不方便。如果四肢的重要关节僵硬变形的话,病人不但丧失了劳动力,甚至连生活也不能自理。另外需要指出的是:类风湿关节炎不是一个关节局部的疾病,而是一个全身性疾病,因此有些病人可出现全身其他系统的病变,如类风湿结节、皮肤溃疡、淋巴结肿、肺纤维化、脾肿大、巩膜炎等。
关节肿痛以指、趾小关节的发病率最高,且最早出现。如果大关节首先发作,多以单个关节疼痛或肿胀开始者,应该注意与感染性关节和痛风性关节炎等病相区别。
部分病人的胸锁、寰杓关节(位于咽喉)及其他部位颈椎均可受累。寰枸关节受累,可致颈前疼痛、吞咽困难、呼吸短促或声音嘶哑。腕部屈肌腱鞘炎压迫正中神经时,可引起腕管综合征。胭窝囊肿是由膝关节滑膜炎发展而来的,当膝关节活动时,膝内压力增加,大量滑液外渗,形成一个囊状包裹囊肿,积液进入胭窝滑囊后则不易逆流,致使囊肿逐渐增加,严重者可出现囊肿
破裂,使积液进入腓肠肌(即小腿肚)或踝关节而引起局部突然疼痛、肿胀或软组织包块。渗出积液增多时可压迫静脉,导致小腿肿胀或静脉曲张,甚至引起类似血栓性静脉炎的表现,将足过度背屈时腓肠肌会出现疼痛、下肢肿胀,并伴全身发热及血白细胞升高。
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