强直性脊柱炎是一种病因未明、累及中轴关节(脊柱)的慢性进行性炎症，并侵犯四肢关节和其他脏器的全身性疾病，其特点是所有的患者几乎均有骶髂关节病变，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。

　　临床发现，强直性脊柱炎在春季的患病率较高，其中90%以上的患者是在青少年时期发病。

　　1、强直性脊柱炎的典型症状

　　强直性脊柱炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限。

　　早期表现轻微，可能只是下腰部有间歌性的痛感：下腰痛发生的病史可能比较模糊，进展缓慢，患者很难讲清楚疼痛首次出现的时间。呈钝痛，患者讲不清疼痛的具体位置，有时会牵涉至臀部。也可表现为疼痛很严重，集中在骶髂关节附近。

　　一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后几乎都变为双侧性。少数患者可以膝、踩等周围关节或颈、肩关节疼痛起病，但随后逐渐出现腰部疼痛的症状。

　　另外，晨起脊柱有僵硬感也是强直性脊柱炎非常常见的症状。这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。有些病人还伴有髖、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，以及足跟痛、低热、乏力等症状。

　　2、强直性脊柱炎如何诊断

　　强直性脊柱炎的早期误诊率较高。临床资料显示，约90%的病人在患病3年后才确诊，因而贻误治疗者较多。早期者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状，稍微活动身体后，症状较快好转，因此常被忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他骨科疾病，久久得不到正确治疗。

　　尤其是女性病人的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已经很严重。早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期，而医学上并没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背(腰)部僵痛、后仰时背(腰)部疼痛加重、久站或行走易疲倦，以及坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。

　　在早期诊断中，最重要的就是提高对健康方面的认识和自我判定能力。当感觉体力不如从前(免疫力低下)，易感冒，常常关节痛，常患中耳炎、眼炎、鼻炎，怕冷、怕凉，以及关节出现不明原因的僵硬性疼痛，或出现不明原因的关节肿、痛、发热，活动障碍，应及时到医院免疫科裣查风湿三项，排除是否为强直性脊柱炎。

　　3、强直性脊柱炎会如何发展

　　强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎。患者不仅出现腰(背)疼痛，也可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。

　　随着病情的进一步发展，病人会出现“鸭步”，臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髖关节活动受限等状态，导致生活不能自理，长期卧床不起(致残率达30%以上)。

　　由于此病比较复杂，所以经常被误诊为类风湿关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节结核、滑膜炎、骨质増生等疾病。

　　强直性脊柱炎越早发现，治疗效果越好。临床发现，若能早期诊断、早期治疗，90%的患者病情可得到很好的控制。

　　4、强直性脊柱炎的检查项目

　　专家提醒，如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感(以晨起最明显，活动后可减轻)，弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时，都应警惕是否患有强直性脊柱炎，应及早到医院风湿科排查。

　　Ⅹ线敏感度较低，40%的强直性脊柱炎早期患者通过Ⅹ线检查得不到正确诊断，容易延误治疗时机。因此，建议有症状的患者宜做核磁共振(MRI)进行确诊。

　　5、强直性脊柱炎如何治疗

　　强直性脊柱炎目前尚不能完全治愈，但早期用药可以减缓病情的发展，减轻或防止出现严重的畸形。传统的治疗药物有非甾体类抗炎药、抗风湿药物，可以抑制炎症，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。

　　生物制剂的研发与应用，是强直性脊柱炎治疗的重要进展，已获得国内外权威指南推荐，患者可通过肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂等药物进行免疫调节，以延缓炎症的进程，并减缓或防止对关节和软骨的破坏。

　　强直性脊柱炎患者在坚持药物治疗的同时，还需重视非药物治疗方式。要加强运动，但是运动不要过量、过猛、过度，要采取舒缓的运动方法来缓解疼痛与肌肉萎缩。适合强直性脊柱炎的运动有慢走、打太极、游泳。

　　饮食要清淡富有营养，多吃新鲜蔬菜水果，适当控制体重;在生活中要保持居室干燥和温暖，多晒太阳，避免受寒、淋雨;避免劳累，防治感染;还要注意对关节的保护。保持适当的体位和姿势对强直性脊柱炎患者非常重要，如站立时应保持挺胸、收腹的姿势;应睡硬板床，枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累，应停用枕头。

　　郑州强直医院表示：在疾病炎症控制前提下，患者应在医生指导下多做功能康复运动，最好的运动方式是游泳、做健身体操等。只有把药物治疗和非药物治疗很好地结合起来，才能更好地促进风湿免疫疾病的康复。

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