“以前在郑州看病，需要先由个人全额垫付医疗费用，回南昌后再到参保地医保经办机构进行报销，现在可以直接结算，参保人不用承受垫付费用的经济压力，也不用为了报销而两地来回奔波。”当日，南昌市民沙国平谈起跨省就医即时结算带来的便利赞不绝口。

　　首例

　　郑州住院不用再回南昌报销

　　6月初，沙国平因胸部患肿瘤，到郑州一家医院就医，经过一段时间治疗，各项指标正常后，于7月18日办理了出院手续。

　　沙国平告诉说，他在郑州住院期间发生的医疗费用，按郑州的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围和标准执行，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，则执行南昌的医保政策。

　　沙国平说，异地就医直接结算政策，让老百姓报销医药费不用再等很长的审核时间，也不用来回跑腿奔波，患者感到非常便利，是一项惠民利民政策。

　　沙国平介绍，他是我省首例跨省就医成功实现即时结算案例，期间，江西省人社厅等有关部门的负责人，还特地到郑州进行指导、提供帮助。

　　江西省社保中心有关负责人介绍，当时派人到郑州主要是协调有关报销事宜，同时也是调研我省省本级跨省异地就医结算系统正式接入全国异地结算平台的运行情况。

　　背景

　　我省医保接入全国异地结算平台

　　目前，我省11个设区市全面实现省内到南昌异地就医即时结算，参保人员省去了“垫支”负担和“跑腿”报销麻烦。

　　另外，我省省本级跨省异地就医结算系统6月底正式接入全国异地结算平台，实现了我省与全国236个地区1140家医疗机构跨省异地就医直接结算。 目前，我省南昌大学第一附属医院、江西省人民医院等78家定点医院正式纳入国家基本医疗保险异地就医结算系统。

　　我省参保人员跨省异地就医时，参保人员发生的住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，则执行参保地政策。

　　省内异地就医时，参保人员发生的住院医疗费用全部执行参保地支付范围、起付标准、支付比例、最高支付限额等医保待遇政策。

　　不管是跨省异地还是省内异地就医，均不需要参保人“垫付”医疗费用，参保人员出院结算时只需承担符合参保地医保待遇政策规定的个人自付费用即可。异地就医发生的属于医保统筹基金支付的费用，由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算。

　　提醒

　　跨省异地就医需先办理备案登记

　　江西省社保中心有关负责人介绍， 参保人在参保地统筹区以外定点医疗机构就医前，需持二代社保卡(目前省内异地就医需凭异地就医卡，待信息系统完善后将逐步过渡到二代社保卡)到参保地医疗保险经办机构办理备案登记。

　　参保人员选取就医地定点医疗机构时，可通过“社会保险网上查询系统”(si.12333.gov.cn)网址查询已接入国家异地就医结算系统的统筹地区和跨省异地定点医疗机构名单，或向医保经办机构咨询，也可以拨打社会保障咨询电话12333查询。

　　在异地定点医院就医时，已办理异地就医备案的参保人员，可直接持二代社会保障卡到就医地异地定点医疗机构办理就诊手续。

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