病情分析：

初发时起病缓慢，有疲倦、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热、手足麻木刺痛等症状，这是风湿性关节炎的早期症状之一

指导意见：

近侧指间关节呈梭状肿大，最为常见。其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。这是风湿性关节炎的早期症状之一，关节附近肌肉僵硬和萎缩，这也是风湿性关节炎的早期症状之一。